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2021年月28日上午9点01分，成都市妇女儿童中心医院首例“第三代试管婴儿”顺利出生。宝宝7斤，长50厘米。那是一个足月的胖男孩。这是首例成年妇女儿童利用“植入前基因检测(PGT)”技术完成对正常胚胎的诊断，并在移植后生下健康婴儿的案例，也意味着成年妇女儿童试管婴儿技术全链条成熟成功。

小许(化名)在35岁时进入了成年妇女和儿童生殖健康和不孕不育部门。这对夫妇告诉王芳主任，小许之前已经怀孕三次，都是因为胎儿染色体异常(分别是5三体和15三体，18三体和22三体)，并且在甜瓜成熟前流产和引产。王芳主任告诉记者，“最后，夫妻二人选择了做第三代试管婴儿。”

2020年11月18日，成年妇女儿童获得第三代试管婴儿试运行资格。小许和他的妻子在月底完成了胚胎测试，获得了两个正常的胚胎。后来由于疫情原因，在外地工作的夫妻俩直到2021年4月胚胎移植完成才能够进入四川。然而，发生了很多麻烦，最后他们很高兴有了你的儿子。“要不是疫情，大胖小子至少会提前两个月来。

成年妇女和儿童实施人类辅助生殖技术已有23年。“第一代和第二代试管婴儿是22年前的事了。”王芳主任感叹，“第三代还需要在第二代的基础上完成胚胎活检、基因检测、鉴定和后续工作，这不仅是技术上的提升，也是对管理和伦理的更高要求。”

取囊胚滋养层细胞，送至遗传实验室进行检测，单个胚胎冷冻保存复苏，胚胎移植，何时捐献卵子用于月经期着床，妊娠情况，孕中期羊水检测，顺利分娩.每一个重要的细节都是一次考验。“取滋养层细胞时，要保证不能过度破坏，不能操作不当，可能导致囊胚失去活力和机会；胚胎移植时要考虑母亲子宫内膜是否正常，是否是最适合容纳胚胎着床的时机。我们需要精确计算子宫内膜和胚胎之间的同步性，这样胚胎才有最大的机会着床和怀孕，”王芳主任解释道。“第三代侧重于染色体特定基因的数量、结构和正常性，但我们无法确定突变或变异是否会导致后代流产或缺陷，因此仍需通过羊水检测等手段持续观察。

事实上，要获得第三代试管婴儿试运行的资格还有很长的路要走。王芳主任告诉记者：“医生需要国家培训基地统一培训，国家专家库成员会进行现场审核、观察，什么时候可以在月经期间捐献卵子来检查实验室人员的操作，胚胎检测的准确性会在后续进行评估。在这个过程中，医院伦理会对整个过程进行监督和审核，而在任何一个环节，医院伦理都会强力介入。”

此外，由于第三代单胚胎移植的特殊性，医院需要保证理想的治疗效果。为此，成人和儿童对我院单胚胎移植进行了系统管理和大数据分析，确保利益和患者利益的最大保障。

王芳主任回忆，几天前，一位主动求医的患者来到门诊。她患了一种非常严重的遗传性皮肤病，这种病是她父亲和祖母都患有的，而且这种病一代比一代严重。当她到达这里时，已经严重到影响她的日常生活了。“病人特别想要一个宝宝，但她担心自己的病会传染给宝宝。经过我们的初步判断，月经期间什么时候可以捐卵？她应该患有单基因疾病。如果确定了基因链，选择健康的胚胎作为第三代试管婴儿，那么她所生的孩子就不会有这个基因。这

哪些人适合做第三代试管婴儿，有哪些好处？据了解，适合第三代的患者可以分为三类：1。染色体数目和结构异常；2、单基因遗传病，具有高风险生育单基因遗传病后代的夫妇，目标家族中致病基因的突变诊断明确或致病基因的连锁标记明确。如地中海贫血、血友病、多囊肾、丙酮酸尿症、杜氏肌营养不良等。3.染色体非整倍体筛查是指染色体核型男女均正常，但染色体异常的胚胎数量较多的人群，如高龄、反复流产、月经期间何时可捐献卵子以及反复胚胎着床失败等。

在王芳主任看来，第三代在预防出生缺陷方面意义重大，确实是优生优育的一种手段。“把第三代纳入预防出生缺陷的链条，其实就是孕前诊断，属于一级预防，很大程度上避免了孩子出生后发现缺陷或疾病后再去治疗的情况。”

“每年我们都会谈到对罕见病的关爱，国家也将一些治疗罕见病的昂贵药物纳入医保，但这些都是被动的，最好的预防就是根本不让悲剧发生。常说得了罕见病的孩子应该更健康，但我们要做的其实是让罕见病更罕见，让罕见病‘无病’。”

说到最关心的费用，月经期间什么时候可以捐卵？王医生很快解释道：“根本不需要太多。有些患者认为第三代需要20万到30万，但事实并非如此。”

据了解，第三代的成本只比第二代增加了胚胎检测和冷冻保存的成本。“成本随着检测胚胎的数量而增加，每个胚胎大约增加5000个。通常，一个周期可以

检测胚胎数为5-6个，也就是平均约增加3万左右；第二代试管婴儿做下来大概是3.5万，这样大家就比较容易计算了。大家需要注意的是第一代、二代、三代试管婴儿，月经期什么时候可以捐卵并不是‘一代更比一代强’，只是针对不同适用人群，需要在专业人员的指导下做出合适选择。”

在成妇儿，常规试管婴儿一次囊胚移植，新鲜周期的临床妊娠率为65.65%，冷冻周期的临床妊娠率为73.49%。“截止到2021年月31日，成妇儿第三代试管婴儿的临床妊娠率为77.78%，羊水穿刺产前诊断符合率达到了100%，目前没有一例宫外孕，没有一例胎停流产。”王芳主任说，成妇儿辅助生殖助孕水平关键指标居全国先进行列。

对于未来，王芳主任有无限期待：“月28号是出生的是第一例，后面还会有更多成妇儿第三代试管婴儿宝宝陆续出生。技术的发展需要一定的条件，过去患者没有享受到这项技术所带来的利好，但我们能预见到未来的康庄大道。”

我国是出生缺陷高发国家，全国每年新增出生缺陷约90万例，相当于平均每半分钟就会有一个出生缺陷儿降生，严重影响家庭和谐幸福，影响国民素质提升。而这项以“孕前诊断、优生优育”为目的的生殖医学技术在成妇儿“生根发芽”，将医院优势领域和技术平台有机结合，形成了“遗传病诊断、出生缺陷筛查、生殖遗传咨询、辅助生殖、生殖医学、产前诊断、新生儿筛查”的防治体系链，实现出生缺陷三级干预体系的全覆盖，为成都乃至西南地区加强出生缺陷防控奠定了坚实的基础。