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胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的常见并发症之一，有数据显示，60%-75% 的多囊女性会伴随胰岛素抵抗。

尤其 BMI＞24 的胖多囊人群，存在更为明显的胰岛素抵抗。

如今，防治胰岛素抵抗已被纳入临床指南，成为了多囊女性临床治疗上需要重点关注的问题。

那到底什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗会对备孕怀孕产生哪些影响呢？一起来看：

Q1什么是胰岛素抵抗？有什么危害

胰岛素是人体内唯一的降糖类激素，正常情况下，在我们进食后，机体会分泌胰岛素来调节体内细胞对糖的利用，从而使餐后升高的血糖浓度下降到正常水平。

如果机体出现胰岛素抵抗，就会表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低，导致血糖水平异常升高，为了维持血糖稳定，机体会分泌更多的胰岛素，使得血液中的胰岛素水平升高，产生高胰岛素血症。

出现胰岛素抵抗后，内分泌平衡被打破，将会加重高雄激素血症、影响卵泡的发育，还会极大地增加患上糖尿病、心血管疾病、脂肪肝的远期风险。

患有胰岛素抵抗的女性，发生复发性流产的风险是无胰岛素抵抗者的 4.4 倍，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险也会显著增加。

Q2诊断胰岛素抵抗要做哪些检查

判断是否有胰岛素抵抗，通常需要做两项检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（INS）。

一般检查单上会有空腹、0.5 小时、1 小时、2 小时、3 小时这五个时间点，空腹口服定量葡萄糖后分别在对应的时间点进行抽血，检测血糖水平和胰岛素水平，从而了解机体对血糖的调节能力。

如果出现以下这 4 种情况，可认为存在胰岛素抵抗：

✔ 空腹胰岛素水平＞15，餐后 2 小时胰岛素水平＞30；

✔ 胰岛素分泌曲线升高，峰值超过空腹的 10 倍；

✔ 胰岛素分泌延迟，峰值出现在餐后 2 小时；

✔ 胰岛素水平在餐后 3 小时不能恢复到正常值。

Q3有胰岛素抵抗很难怀孕吗

胰岛素抵抗是排卵障碍的常见原因，此外，胰岛素抵抗还会对卵子质量和胚胎质量造成不利影响，以及引起子宫内膜容受性下降、子宫内膜增生异常或功能缺陷等，使得受孕困难。

卵巢对胰岛素的反应异常敏感，在高水平的胰岛素作用下，卵巢会分泌过多的雄激素，使机体处于高雄状态，引发卵泡发育停滞，从而影响排卵，最终导致不孕。

但并不是说有胰岛素抵抗就不能怀孕了，配合医生的治疗方案，同时进行积极的生活方式改善，很多姐妹还是可以正常怀孕的。

Q4胰岛素抵抗能治吗？怎么治

胰岛素抵抗是完全可以改善的，通常是先从调整饮食结构和建立运动习惯入手。

尤其要注意减重，有研究显示，有效的体重管理叠加运动和健康饮食，有助于稳定胰岛素和血糖水平。

必要时可遵医嘱服用药物，二甲双胍、噻唑烷二酮类等胰岛素增敏剂常用于胰岛素抵抗的治疗，其中二甲双胍是当前临床上治疗胰岛素抵抗的一线用药。

肌醇也是一种胰岛素增敏剂，有研究发现：多囊卵巢综合征患者和妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗可应用肌醇进行改善。

有胰岛素抵抗应及时就医，在医生指导下进行改善和治疗，对于恢复排卵和改善生育能力都有重要意义。

Q5有胰岛素抵抗该如何备孕

1. 调整饮食

饮食中要注意糖、脂肪、蛋白质三大营养素比例适当，选择低 GI 值（升糖指数）的食物，还要注意控盐，补充维生素、膳食纤维，每天摄入的能量既要保证机体需要的营养，又不因摄入过多而使体重增加。

2. 重视减重

对于超重和肥胖的患者，建议将体重减轻 5%-10% 后再进行生育，可以减缓胰岛素抵抗，提高胚胎质量和临床妊娠率。

3. 养成运动和良好的作息习惯

备孕期间保持运动和作息规律，注意充分的休息，减少熬夜，避免因胰岛素抵抗而过度焦虑和紧张，保持良好的心情，注意劳逸结合，都有助于提高机体免疫力，提升备孕成功率。

4. 在医生指导下使用胰岛素增敏剂

二甲双胍等药物可以改善胰岛素抵抗状态，对备孕也是有利的，但注意一定要遵医嘱用药。

Q6胰岛素抵抗在孕期要注意些什么

在孕期，高胰岛素会伴随凝血活性增加，这种情况下机体容易形成血栓，导致胚胎血供减少、停止，出现胚胎停育，使得流产率增加。

此外，胰岛素抵抗还会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、胎盘功能不全等并发症的发生率。

孕期为了保证胎儿的葡萄糖供应，母体会减少对葡萄糖的利用，因而孕妇本身就处于一个生理性胰岛素抵抗的状态，随着胎盘的形成和功能成熟，胎盘分泌的激素如雌激素、孕激素、胎盘催乳素、胎盘生长激素等均有拮抗胰岛素的作用，因而孕期会进一步加重胰岛素抵抗。

所以，在怀孕后应持续监测血糖水平，关注血糖的控制情况。饮食上建议控制含糖食物的摄入，进行适度的有氧运动，一方面可消耗血糖，另一方面也可提高外周肌肉组织胰岛素的敏感性。

根据专科医生的方案，在孕期积极进行胰岛素抵抗的改善，维持正常的糖脂代谢，保证孕期适宜的体重增长，才能让宝宝有个良好的宫内环境，健康成长。

* 本文仅作科普，具体检查、用药及治疗请遵医嘱