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月经，作为我们小主最亲密的“朋友”，每月如期而至，，是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

经血一般呈暗红色。现在还有“姨妈色”的口红，涂了这个色系的口红，应该也具有提醒小主自己，哈哈。

月经血中70%血液来自血管出血，5%来自细胞渗出，25%来自静脉破裂回流。除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

地球上每个女人都知道，月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下，月经会有些小血凝块。所以“大姨妈”有小血块，很正常，各位小主不用害怕。

但是如果月经中含有大量的血块，就考虑月经过多了，是什么病找上门来了呢？

月经过多是指月经周期规则、经期正常，但经量增多的情况。世界卫生组织（WHO）资料显示，育龄期的小主中19%有月经过多。

病因何在？对于有排卵的月经，可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）高于正常有关。

月经量一般每个月平均为20~60ml，多于80ml就属于经量增多了。[aa69有人做过吗]

如何判断自己的月经属于过多？

月经过多的特征：不到3；使用＞10个卫生巾/周期；夜间更换卫生巾；流出的血块尺寸＞1英寸；7天；出现缺铁性贫血（但不贫血并不排除月经过多）。

月经量过多不是排毒，对身体有哪些危害？

不易受孕、缺铁性贫血、失血性休克等。

发现自己月经量多，如何调理？

解铃还须系铃人，查找病因是首要之选。根据月经周期规则、经期正常，但经量增多＞80ml，妇科检查需要排除有无引起月经过多的生殖器官器质性病变，子宫内膜活检显示分泌反应，无特殊病变；血清基础性激素测定结果正常，可作出诊断。

诊断过程中应该注意除外子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等器质性疾病和多囊卵巢综合症等妇科内分泌疾病。

再细致一些，查子宫出血多的原因：新的FIGO-分期：P息肉A子宫肌腺症L平滑肌瘤M恶性肿瘤C凝血病O卵巢功能失调E宫内膜增殖I医源性N还没有分类（所有其他的因素）。

最重要的鉴别诊断：无排卵出血、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病、血小板功能障碍、血小板减少症、凝血因子缺失、流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病、宫颈类、子宫内膜类感染、肌瘤、宫内节育器、息肉、癌症等。

治疗方法的选择：女性是否已经结婚；子宫的大小：超过10-12周妊娠子宫大小的女性可能不适合曼月乐或某些类型的子宫内膜去除术；女性的治疗方法的选择也受到她们的教育水平和就业状况的影响；症状的严重性。

对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议首选药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：

（1）左炔诺孕酮——宫内缓释系统（LNGIUS，曼月乐）：适合于近1年以上无生育要求者；含有左炔诺孕酮的宫内缓释系统是一种聚乙烯T型结构环，每2420ug左炔诺孕酮至环表面。

它可以使子宫内膜萎缩，因此减少月经出血量。在最初的应用阶段，它可以引起子宫内膜点滴出血，这是由于子宫内膜在变薄的过程中具有不稳定性。20%~30%女性在持续应用过程中闭经。

（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；作为一种抗纤溶药物，氨甲环酸少有副作用，也不是激素类药物，所以可以用于想要妊娠的小主。常用的有效剂量为1g，3-4次。可以使月经出血量减少54%。也可应用酚磺乙胺、维生素K等。

（3）复方口服避孕药（COC）：可以抑制子宫内膜增生，使内膜变薄，进而减少出血量。COC子宫内膜癌，并且预防卵巢癌。但是对于那些年龄超过35岁的吸烟女性，合并有心血管疾病风险因素，如肥胖和高血压的女性，其应用风险超过益处。

（4）其他孕激素：对于无排卵女性，通过月经后期黄体替代治疗应用孕激素（月经16-25天）能帮助协调规律的子宫内膜脱落。对排卵性月经量过多女性的治疗，从月经第15/19天-26天应用孕激素与其他药物治疗方法（达那唑、氨甲环酸、非甾体类抗炎药、宫内节育器）相比并无优势。

周期应用孕激素治疗21天能显著减少月经血量，这种孕激素方案对月经量过多起短期治疗作用。

孕激素子宫内膜萎缩治疗，比如炔诺酮5mg3次，从周期第5天开始，连续服用21天。

（5）手术治疗：刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术、子宫内膜消融术。

子宫动脉栓塞术是通过微粒子将双侧子宫动脉完全堵塞。这是治疗无生育要求女性月经量多及其他子宫肌瘤相关症状的一种安全有效的方法。

（6、）子宫切除：子宫切除在习惯上被认为是严重经期出血最后的外科治疗，一般不采用。

3、《2014年异常子宫出血诊断与治疗指南》

（本文为原创文章，首发于“付虹医生”，，不做商业用途。免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，。）